■ 鄭彤
2023年1月1日起，《中華人民共和國(guó)婦女權(quán)益保障法》（以下簡(jiǎn)稱婦女權(quán)益保障法）經(jīng)全面修訂后正式實(shí)施。此次修訂有許多亮點(diǎn)：比如女性在就醫(yī)過(guò)程中的知情同意權(quán)；住宿經(jīng)營(yíng)者在發(fā)現(xiàn)侵害女性的犯罪行為后的強(qiáng)制報(bào)告義務(wù)；性騷擾的界定、預(yù)防、制止及維權(quán)渠道；女性隱私及個(gè)人信息的保護(hù)等等。這些制度的設(shè)立是為了更加有效應(yīng)對(duì)女性權(quán)益遭受的各種侵害?！吨腥A人民共和國(guó)民法典》（以下簡(jiǎn)稱民法典）對(duì)普通民事主體遭受侵權(quán)行為、承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任有相關(guān)規(guī)定，本文將就新修訂的婦女權(quán)益保障法與民法典如何銜接適用，從女性患者的知情同意權(quán)、住宿經(jīng)營(yíng)者的強(qiáng)制報(bào)告義務(wù)、人身安全保護(hù)令三個(gè)方面進(jìn)行初步探究。
醫(yī)療損害責(zé)任糾紛中女性患者的知情同意權(quán)
基于女性的生理特點(diǎn)，大多數(shù)女性在生活中往往會(huì)經(jīng)歷生育手術(shù)或者其他具有一定危險(xiǎn)性的特殊檢查治療，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否必須征得女性患者同意，實(shí)踐中存在不同做法。以常見(jiàn)的生育手術(shù)為例，在女性與家屬對(duì)流產(chǎn)、終止妊娠（含順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)）、無(wú)痛分娩、人工授精、胚胎移植等存在不同意見(jiàn)時(shí)，是以女性意見(jiàn)為準(zhǔn)，還是以家屬意見(jiàn)為準(zhǔn)，實(shí)踐中也存在不同做法。新修訂的婦女權(quán)益保障法第二十一條第三款明確規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行生育手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)征得婦女本人同意；在婦女與其家屬或者關(guān)系人意見(jiàn)不一致時(shí)，應(yīng)當(dāng)尊重婦女本人意愿?！边@體現(xiàn)了法律對(duì)女性患者知情同意權(quán)的保護(hù)，再次強(qiáng)調(diào)在意見(jiàn)沖突時(shí)必須尊重女性本人意愿。
民法典對(duì)患者知情同意權(quán)也有相關(guān)規(guī)定，但與新修訂的婦女權(quán)益保障法不同的是，民法典規(guī)定了例外情形，即“不能或者不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其明確同意”及“因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。”《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》等均有類似規(guī)定。
搶救生命垂危的患者等緊急情況下的知情同意權(quán)例外情形容易理解，那么“不能或者不宜向患者說(shuō)明的”情形具體有哪些？“不能”是客觀條件不允許？還是主觀認(rèn)識(shí)上不可以？“不宜”是出于診療手段的特殊性不適宜，還是患者本人精神狀態(tài)不適宜，或者是其他情形，現(xiàn)有的法律并沒(méi)有明確說(shuō)明，這導(dǎo)致在司法實(shí)踐中因裁判者不同認(rèn)識(shí)存在分歧。筆者認(rèn)為出于對(duì)女性權(quán)益的保護(hù)，在司法實(shí)踐中應(yīng)嚴(yán)格限制這種例外情形適用，警惕女性患者的知情同意權(quán)形同虛設(shè)。
醫(yī)務(wù)人員未征得女性患者同意，或者在女性患者與其家屬存在意見(jiàn)分歧時(shí)未尊重女性患者意見(jiàn)，是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任？婦女權(quán)益保障法并未明確規(guī)定，那么，是否意味著違反后不承擔(dān)責(zé)任？答案是否定的。根據(jù)民法典及《最高人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》規(guī)定，在醫(yī)務(wù)人員未履行說(shuō)明義務(wù)、未征得患者知情同意的情況下，且造成患者人身?yè)p害時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任；未造成患者人身?yè)p害時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)損害賠償責(zé)任。在舉證責(zé)任的分配上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提交證據(jù)證明經(jīng)過(guò)患者或其近親屬明確同意。當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交了由患者本人或近親屬簽署的知情同意書(shū)等證據(jù)后，法院可以認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡到說(shuō)明義務(wù)，除非患者有相反證據(jù)足以反駁。以筆者所承辦的一起醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件為例，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行生育手術(shù)過(guò)程中，僅向女性患者告知了順產(chǎn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、方案等，未就該患者的具體情況告知剖宮產(chǎn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、方案，未完全履行說(shuō)明義務(wù)，且在患者生產(chǎn)過(guò)程中處置不當(dāng)，導(dǎo)致新生兒缺氧窒息并發(fā)各種危重病情，最終承擔(dān)了損害賠償責(zé)任。
違反安全保障義務(wù)責(zé)任糾紛中住宿經(jīng)營(yíng)者的強(qiáng)制報(bào)告義務(wù)
新修訂的婦女權(quán)益保障法除了規(guī)定各級(jí)人民政府、公安、民政、人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)生健康等部門及村民委員會(huì)、居民委員會(huì)按照各自的職責(zé)及時(shí)發(fā)現(xiàn)報(bào)告，并采取措施解救被拐賣、綁架的婦女，做好被解救婦女的安置、救助和關(guān)愛(ài)等工作外，還規(guī)定住宿經(jīng)營(yíng)者發(fā)現(xiàn)可能侵害婦女權(quán)益的違法犯罪行為，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向公安機(jī)關(guān)報(bào)告。需要說(shuō)明的是，這是一項(xiàng)強(qiáng)制義務(wù)，并非可以放棄的權(quán)利。在此規(guī)定發(fā)布前，未成年人保護(hù)領(lǐng)域就已經(jīng)設(shè)立了相關(guān)制度。《中華人民共和國(guó)未成年人保護(hù)法》規(guī)定“國(guó)家機(jī)關(guān)、居民委員會(huì)、村民委員會(huì)、密切接觸未成年人的單位及其工作人員，在工作中發(fā)現(xiàn)未成年人身心健康受到侵害、疑似受到侵害或者面臨其他危險(xiǎn)情形的，應(yīng)當(dāng)立即向公安、民政、教育等有關(guān)部門報(bào)告。”考慮婦女與兒童雖然都屬于相對(duì)弱勢(shì)的群體，但是在自我保護(hù)能力上還是存在明顯差異，同時(shí)出于對(duì)現(xiàn)實(shí)中一些惡性案件的反思，新修訂的婦女權(quán)益保障法也規(guī)定了強(qiáng)制報(bào)告制度。與未成年人保護(hù)不同的是，這次的報(bào)告主體是住宿經(jīng)營(yíng)者，接受報(bào)告的主體是公安機(jī)關(guān)。
住宿經(jīng)營(yíng)者在發(fā)現(xiàn)可能侵害婦女權(quán)益的違法犯罪行為后，未及時(shí)向公安機(jī)關(guān)報(bào)告的，應(yīng)否承擔(dān)責(zé)任？首先，法律并未要求住宿經(jīng)營(yíng)者在發(fā)現(xiàn)并確定侵害婦女權(quán)益的違法犯罪行為后再報(bào)告，而是要求一旦發(fā)現(xiàn)存在可能性、危險(xiǎn)性時(shí)就需要報(bào)告。因?yàn)樵诂F(xiàn)實(shí)中，有些女性會(huì)面臨權(quán)益遭受侵害的現(xiàn)實(shí)危險(xiǎn)，具有緊迫性，如果此時(shí)再要求犯罪行為實(shí)際發(fā)生，那么無(wú)法起到防范預(yù)警功能。其次，可能侵害婦女權(quán)益的違法犯罪行為應(yīng)當(dāng)是基于一般人的判斷標(biāo)準(zhǔn)，既不能過(guò)高，放任現(xiàn)實(shí)危險(xiǎn)存在；也不能過(guò)低，忽略潛在風(fēng)險(xiǎn)。至于責(zé)任，新修訂的婦女權(quán)益保障法第八十一條規(guī)定了違反報(bào)告義務(wù)的行政處罰，即依法給予警告、責(zé)令停業(yè)整頓或者吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照、吊銷相關(guān)許可證，并處一萬(wàn)元以上五萬(wàn)元以下罰款。那么是否還需要承擔(dān)民事責(zé)任呢？參照民法典與《中華人民共和國(guó)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》關(guān)于經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所安全保障義務(wù)的相關(guān)規(guī)定，住宿經(jīng)營(yíng)者未盡到安全保障義務(wù)，造成他人損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。因第三人的行為造成他人損害的，由第三人承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任；經(jīng)營(yíng)者未盡到安全保障義務(wù)的，承擔(dān)相應(yīng)的補(bǔ)充責(zé)任。經(jīng)營(yíng)者承擔(dān)補(bǔ)充責(zé)任后，可以向第三人追償。
一般人格權(quán)糾紛中的人身安全保護(hù)令問(wèn)題
婦女的姓名權(quán)、肖像權(quán)、名譽(yù)權(quán)、榮譽(yù)權(quán)、隱私權(quán)和個(gè)人信息等人格權(quán)益受法律保護(hù)。新修訂的婦女權(quán)益保障法第二十九條規(guī)定：“禁止以戀愛(ài)、交友為由或者在終止戀愛(ài)關(guān)系、離婚之后，糾纏、騷擾婦女，泄露、傳播婦女隱私和個(gè)人信息。婦女遭受上述侵害或者面臨上述侵害現(xiàn)實(shí)危險(xiǎn)的，可以向人民法院申請(qǐng)人身安全保護(hù)令?！毕噍^于《中華人民共和國(guó)反家庭暴力法》規(guī)定，婦女權(quán)益保障法從廣泛保護(hù)婦女合法權(quán)益的立場(chǎng)出發(fā)，不再要求侵權(quán)人必須是家庭成員或者家庭成員外共同生活的人，擴(kuò)大了保護(hù)群體范圍，也回應(yīng)了生活中一些因婚戀關(guān)系引發(fā)的惡性事件。申請(qǐng)人身安全保護(hù)令，必須提供證據(jù)證明正在遭受糾纏、騷擾或者隱私及個(gè)人信息被泄露、傳播，或者面臨即將發(fā)生上述侵害的現(xiàn)實(shí)危險(xiǎn)，法院會(huì)根據(jù)申請(qǐng)人提交的證據(jù)，依據(jù)民事訴訟法確定的證據(jù)高度可能性標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，對(duì)符合條件的案件及時(shí)作出人身安全保護(hù)令。
新修訂的婦女權(quán)益保障法有許多亮點(diǎn)，如何更好地理解適用需要深入研究。囿于篇幅有限，在此不一一進(jìn)行闡述。理論是灰色的，唯生命之樹(shù)常青。只有將新修訂的婦女權(quán)益保障法與司法實(shí)踐緊密結(jié)合，充分發(fā)揮司法智慧，才能讓干澀的法條在實(shí)踐中生動(dòng)起來(lái)，煥發(fā)更大光彩。
（作者系西安市雁塔區(qū)人民法院審判員）