抑郁癥是寫在人類基因里的藍(lán)色隱憂，我們每個(gè)人在一生中的某一個(gè)階段都有患上抑郁癥的可能。抑郁癥的成因非常復(fù)雜，基因、成長環(huán)境、應(yīng)激事件等各個(gè)因素互相交織，共同作用在生命的某一個(gè)節(jié)點(diǎn)，觸發(fā)了這場“大腦的重感冒”。抑郁癥是一種需要早發(fā)現(xiàn)、早治療的腦部疾病。大約有70%的患者曾經(jīng)出現(xiàn)過輕生念頭，最終有15%的患者以自殺的方式結(jié)束自己的生命。育齡期女性的抑郁癥發(fā)病率是同年齡段男性的兩倍，這可能跟性激素的波動(dòng)有很大關(guān)系。
■ 中國婦女報(bào)全媒體記者 張崢
最近，李玟的離去，讓抑郁癥再次沖擊我們的視線。據(jù)世界衛(wèi)生組織“抑郁及其他常見精神障礙：全球健康評估”報(bào)告顯示，全世界約有3.22億人口在受抑郁困擾，占全球人口的4.4%。2022年8月，人民日報(bào)健康客戶端等共同發(fā)布了一份《2022國民抑郁癥藍(lán)皮書》。藍(lán)皮書數(shù)據(jù)顯示，目前我國患抑郁癥人數(shù)達(dá)9500萬，這意味著每14個(gè)人中就有1個(gè)抑郁癥患者。
“抑郁癥”是一種什么樣的感覺？是什么原因?qū)е碌?？?dāng)抑郁癥狀出現(xiàn)時(shí)，我們應(yīng)該怎么做？身邊的人應(yīng)該怎么做？
抑郁癥，那些你不知道的事
抑郁癥是世界上最常見的精神疾病之一，但不少人患病而不自知，或者出于病恥感不愿意接受系統(tǒng)治療，甚至有患者想去醫(yī)院治病，卻被家人阻撓。很多人對抑郁癥有根深蒂固的誤解，這更加劇了抑郁癥患者的痛苦。
精神科醫(yī)生表示，普通的抑郁情緒就像是一場雨，在雨過天晴之后，我們?nèi)匀荒苄膽严Ｍ乩^續(xù)生活。但抑郁癥并不是這樣，它無法自愈，是一種醫(yī)學(xué)上的情緒障礙?；颊邥?huì)持續(xù)性地心情低落，同時(shí)伴隨著生理上的不適癥狀，如果不加以干涉，情況只會(huì)越來越嚴(yán)重。
在初期，患者只是單純地感到心情低落、渾身乏力，吃不好也睡不好。隨著時(shí)間推移，人的思維會(huì)越來越遲鈍，身心疲憊，甚至出現(xiàn)明顯的頭痛和軀體疼痛?；颊邥?huì)開始感到空虛、荒誕、無意義感，同時(shí)伴隨著強(qiáng)烈的自責(zé)和內(nèi)疚情緒。
到了抑郁癥中后期，患者的大腦額葉和海馬體會(huì)發(fā)生明顯的萎縮，認(rèn)知功能和記憶能力下降，情感控制也會(huì)出現(xiàn)問題，嚴(yán)重的時(shí)候，患者甚至有可能陷入木僵狀態(tài)，無法說話，無法移動(dòng)，整個(gè)人仿佛被定住了一樣。抑郁癥在一開始甚至都不會(huì)引起人的注意，但如果不采取措施，它就會(huì)慢慢地把人拖向絕望的深淵，死亡成為唯一的解脫。
北京回龍觀醫(yī)院精神科主任醫(yī)師王紹禮介紹，抑郁癥的發(fā)生和發(fā)展與以下幾個(gè)因素有關(guān)：缺乏父母關(guān)愛的童年經(jīng)歷，會(huì)給孩子內(nèi)心造成無處釋放的壓力；生活中經(jīng)歷的各種負(fù)性事件，也會(huì)誘發(fā)情緒問題。另外，如果患有軀體疾病，特別是久治不愈、后果嚴(yán)重、影響功能的軀體疾病，也會(huì)對情緒影響特別大。
出現(xiàn)這些情況，你需要注意了
王紹禮醫(yī)生提醒，抑郁癥是一種需要早發(fā)現(xiàn)、早治療的腦部疾病。如果出現(xiàn)以下這些癥狀，并且已經(jīng)持續(xù)超過兩周，嚴(yán)重影響到生活狀態(tài)和人際關(guān)系，一定要及時(shí)就醫(yī)。
1.心情低落，悶悶不樂，對以往的所有愛好都失去了興趣。
2.精力減退，時(shí)常感到疲乏。
3.思維變遲鈍，思考能力下降，或者無法集中注意力，產(chǎn)生明顯的焦慮情緒。
4.出現(xiàn)睡眠障礙，開始失眠或者開始嗜睡。
5.出現(xiàn)進(jìn)食障礙，開始厭食或者暴食，同時(shí)伴隨著明顯的體重變化。
6.自我評價(jià)過低，自卑情緒嚴(yán)重，同時(shí)伴有強(qiáng)烈的自責(zé)感和內(nèi)疚感。
7.產(chǎn)生強(qiáng)烈的空虛感，認(rèn)為生命沒有意義。
8.出現(xiàn)反復(fù)的輕生念頭，或者有自殘和自殺行為。
抑郁癥患者中，大約有70%曾經(jīng)出現(xiàn)過輕生念頭，最終有15%的患者以自殺的方式結(jié)束自己的生命。抑郁癥患者自殺前往往會(huì)暴露出一些蛛絲馬跡，具體如下：
言語：患者多次表達(dá)“我不想活下去了”“生活沒有意義”“我的問題誰也解決不了”等。
情緒：患者感受到前所未有的焦慮、抑郁、絕望、孤獨(dú)、悲傷、無望、無助等情緒。
行為：表現(xiàn)出一些反常行為。例如疏遠(yuǎn)家人和朋友；分發(fā)財(cái)物，與親朋道別；出現(xiàn)酒精或藥物濫用、沖動(dòng)性或極端的行為等。
情境：抑郁癥患者遇到生活負(fù)性事件，特別是矛盾、糾結(jié)的生活事件，哪怕不太嚴(yán)重，對他來說也可能是致命的打擊。
生理：身體情況的改變。例如興趣缺乏或愉悅感下降，睡眠障礙，食欲/體重改變；身體健康問題多發(fā)等。
面對抑郁癥，醫(yī)學(xué)手段干預(yù)是必要而且有效的
抑郁癥具體的發(fā)病機(jī)制目前還不明確，學(xué)界普遍認(rèn)為抑郁癥和大腦內(nèi)部的某些神經(jīng)遞質(zhì)的濃度和功能異常有關(guān)，這也是市面上大多數(shù)抗抑郁藥物的理論基礎(chǔ)。
目前可以確定的是，抑郁癥是基因和環(huán)境相互作用的結(jié)果。研究表明，抑郁癥存在明顯的家族集中性，抑郁癥患者親屬的患病率是普通家庭的10倍以上，而且血緣關(guān)系越近，發(fā)病率越高。
除了基因以外，抑郁癥還和個(gè)人的家庭教育和成長經(jīng)歷有關(guān)。比如在童年時(shí)期遭受過忽視或者虐待的人，長大以后往往會(huì)更容易患上抑郁癥。另外一些生命中的創(chuàng)傷性事件，如戰(zhàn)爭、自然災(zāi)害、親人離世、后天殘疾等，也會(huì)成為引發(fā)抑郁癥的導(dǎo)火索。值得一提的是，有研究發(fā)現(xiàn)育齡期女性的抑郁癥發(fā)病率是同年齡段男性的兩倍，這可能跟性激素的波動(dòng)有很大關(guān)系。
總而言之，抑郁癥的成因非常復(fù)雜，基因、成長環(huán)境、應(yīng)激事件等各個(gè)因素互相交織，共同作用在生命的某一個(gè)節(jié)點(diǎn)，觸發(fā)了這場“大腦的重感冒”。抑郁癥不是作，也不是矯情，它是一種很難自愈的情緒障礙，是大腦內(nèi)部出了問題。
目前主流的抑郁癥治療方法是心理疏導(dǎo)配合抗抑郁藥物，針對反復(fù)發(fā)作的重度抑郁癥，還有經(jīng)顱磁刺激、電休克療法等治療方案。抑郁癥是一種可以被控制和治愈的疾病，但是絕不能只靠患者的個(gè)人意志，醫(yī)學(xué)手段的干預(yù)是必要的。具體治療方法的選擇，需要根據(jù)抑郁癥的不同嚴(yán)重程度來劃分。
根據(jù)《中國抑郁障礙防治指南（第二版）》，抑郁癥治療需要堅(jiān)持足量足療程的治療原則進(jìn)行分期治療，即可分為急性期治療、鞏固期治療及維持期治療。
面對抑郁癥患者，我們要以陪伴和傾聽為主，釋放出理解的信號
精神科醫(yī)生特別提醒，抑郁癥是寫在人類基因里的藍(lán)色隱憂，我們每一個(gè)人在一生中的某一個(gè)階段都有患上抑郁癥的可能。如果你的身邊有罹患抑郁癥的親人朋友，在跟他們相處時(shí)，要注意自己的言行。
不要認(rèn)為抑郁癥是“閑人病”或“懶人病”，或者強(qiáng)行給抑郁癥患者安排事情做。很多時(shí)候，日常生活的繁雜瑣碎正是抑郁癥患者的壓力來源，你的好心只會(huì)讓他們更加焦慮。不要覺得抑郁癥患者是沒吃過苦才會(huì)經(jīng)受不住挫折，也不要跟他們說“世界上還有很多人比你還要慘”，這樣的話起不到任何開導(dǎo)作用，只會(huì)加重患者的自責(zé)感和內(nèi)疚感，而自責(zé)和內(nèi)疚感會(huì)導(dǎo)致病情惡化。
不要提出一些想當(dāng)然的意見或者建議，就像沒有溺過水的人永遠(yuǎn)都不知道無法呼吸是怎樣的痛苦，站在一個(gè)健康人的角度，輕率地對抑郁癥患者指手畫腳，是非常不恰當(dāng)?shù)摹?/span>
也不要刻意嘗試讓抑郁癥患者變開心，因?yàn)榇蠖鄶?shù)時(shí)候他們都是假裝開心來配合你的表演，這對他們來說也很累。其實(shí)抑郁的反面不是快樂，而是活力。
在和患有抑郁癥的親人朋友相處時(shí)，應(yīng)以陪伴和傾聽為主，向他們釋放出理解的信號。如果有機(jī)會(huì)，你可以跟他們開誠布公地討論抑郁癥這種精神疾病，共同了解相關(guān)知識(shí)，或者直接幫他們預(yù)約專業(yè)的醫(yī)生，陪他們一起去就診。
在不對患者造成困擾的前提下，盡量鼓勵(lì)他們多運(yùn)動(dòng)。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)能促進(jìn)多巴胺和內(nèi)啡肽的分泌，在一定程度上能減緩抑郁癥狀。
你也可以鼓勵(lì)他們加入抑郁癥患者互助小組，同類群體能對患者起到很大的安撫作用。最后，你還能做的就是向身邊的人多多科普抑郁癥的相關(guān)知識(shí)，給患者營造一個(gè)更加友善的生活環(huán)境。