■ 北京安貞醫(yī)院藥事部 鄭青敏

 最近，有患者反映自己日常擺在小藥盒中的厄貝沙坦片膨脹變大，還有個別藥品變黏，粘在了一起。經(jīng)過詳細(xì)詢問，我們了解到患者平日服用的藥品是厄貝沙坦分散片、硝苯地平控釋片、阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片和二甲雙胍腸溶片。為了服用方便，患者將每天的口服藥品按照早中晚的順序分別擺放在分藥小盒中，一共擺出了一周的藥量。此次膨脹變大的藥品是厄貝沙坦分散片。

 首先，可以確定的是，藥品膨大，顯示已經(jīng)變質(zhì)，不能繼續(xù)服用。至于膨大的原因，主要是由于環(huán)境潮濕導(dǎo)致藥品受潮，藥品吸濕后發(fā)生膨脹。這并非生產(chǎn)質(zhì)量問題，而是由于藥品保存不當(dāng)而導(dǎo)致的。

 一般藥品在環(huán)境濕度較低的情況下，吸濕性比較小，當(dāng)環(huán)境濕度達(dá)到一定程度后，其吸濕性會增加，可吸收空氣中的水蒸氣而使藥品潮解，迅速膨脹變形，時間長了甚至?xí)l(fā)霉，導(dǎo)致藥品變質(zhì)。通常，北方地區(qū)比較干燥，藥品潮解情況很少見，而在南方潮濕的地區(qū)比較多見。近來北京雨水多、濕度大，使得藥品潮解的概率增加。尤其患者服用的厄貝沙坦是分散片，分散片是指在水中能迅速崩解并均勻分散的片劑，遇水極易崩解，極易受潮，特別在潮濕的地方，很容易吸濕變形。

 因為分散片吸濕性強(qiáng)，所以對其質(zhì)量和包裝儲存要求都很高，一般采取鋁塑或鋁鋁包裝來隔絕環(huán)境中濕度的影響?；颊邔⑺幤瑥匿X塑包裝中取出擺放在小藥盒中，藥片儲存條件發(fā)生變化，吸濕脹大，導(dǎo)致變質(zhì)。

 在患者服用的藥品中，硝苯地平控釋片受潮還會出現(xiàn)“發(fā)芽”現(xiàn)象。這種現(xiàn)象曾被多次報道，患者提前將一周的藥品從原包裝中剝出，直接將藥片分裝在擺藥盒中，結(jié)果藥品像豆芽一樣“發(fā)芽”了。這種情況也是由于藥品受潮，藥品中的高分子輔料從激光釋放小孔中釋出，導(dǎo)致劑型破壞，藥品“發(fā)芽”。這樣的藥品已經(jīng)變質(zhì)，也不能再服用。

 除了分散片和緩釋片，有些藥品本身容易吸濕，如阿莫西林克拉維酸鉀片中的克拉維酸鉀引濕性強(qiáng)，藥品在生產(chǎn)、貯存過程中極易吸收空氣中水分而氧化、分解、變色，導(dǎo)致藥品在短期內(nèi)就會失效變質(zhì)，因此也是采取鋁塑或鋁鋁包裝來隔絕環(huán)境中濕度的影響。

 大家在分裝家庭藥品時一定要知道，藥品的保存有嚴(yán)格的規(guī)定，除了要考慮溫度變化外，濕度也是有嚴(yán)格的要求。通常，大眾已經(jīng)比較重視溫度對藥品的影響，但往往忽略了濕度對藥品的影響。為了避免藥品變質(zhì)，建議大家盡量只擺一天的用量，這樣可以最大限度地降低環(huán)境對藥品的影響。如果需要擺出幾天或者一周的用量，一定不要破壞藥品原包裝，連同包裝一起剪下，放在擺藥盒中，吃的時候再打開包裝服用。如果無法原包裝保存，建議將藥品放在密封小袋中存放。同時，擺藥盒也盡量選用密閉好的專用藥盒，避免藥品存放不當(dāng)而變質(zhì)。一旦盒中藥品的形狀和顏色等發(fā)生了變化，切勿服用，及時咨詢藥師找出原因，避免藥品變質(zhì)再次發(fā)生。