孩子從出生后，腿型是變來變?nèi)サ?，正常情況下，孩子都會經(jīng)歷O型腿→正常腿型→X型腿→正常腿型的過程。出現(xiàn)病理性O型腿或X型腿，家長要警惕。矯形手術治療的最佳年齡為8~10歲。

 ■ 武漢協(xié)和醫(yī)院骨科 迮仁浩 李進 

 從初學爬行到蹣跚學步，孩子一點一滴的成長都讓家長們感到欣喜。與此同時，成長的煩惱也紛至沓來。每到暑期，來醫(yī)院骨科看病的孩子也格外多，小兒骨科醫(yī)生經(jīng)常會遇到這樣的問題：“醫(yī)生，我最近發(fā)現(xiàn)我家娃有點羅圈腿，兩個膝蓋合不攏，這孩子是不是O型腿呀？”“醫(yī)生，我們孩子腿型不直，腳并不到一起，走路內(nèi)八字怎么辦？”“我家孩子的腿咋看著沒別人家的直，會不會是缺鈣？”……

 面對家長們焦急的詢問，我們都會耐心做上一番解釋：其實，這些都是兒童生長發(fā)育中的常見表現(xiàn)，大多數(shù)情況屬于正常生長發(fā)育過程，家長大可不必過分擔心。

 家長應了解寶寶生長發(fā)育的自然規(guī)律

 什么是O型腿與X型腿？這里先跟大家科普一下。

 O型腿/膝內(nèi)翻：如果兩側(cè)腳踝能相碰而兩側(cè)膝蓋不能靠攏，則為膝關節(jié)內(nèi)翻，也就是常說的O型腿或者是羅圈腿。

 X型腿/膝外翻：膝蓋可以并攏，但雙腳卻無法并攏，則為膝關節(jié)外翻，俗稱X型腿。

 O型腿與X型腿，是大家普遍認為不正常的腿型，但僅針對成年人而言。孩子從出生后，腿型是變來變?nèi)サ?，正常情況下，孩子都會經(jīng)歷O型腿→正常腿型→X型腿→正常腿型的過程。

 1歲半以前：O型腿。狹小的子宮讓寶寶腿骨發(fā)生輕微彎曲，所以剛出生時，寶寶都是O型腿。這種狀態(tài)，可以持續(xù)到寶寶1歲左右。

 2歲左右：直腿。當寶寶開始學步時，為了維持平衡會把雙腿岔開，這種姿勢會導致膝關節(jié)外側(cè)受壓增大，導致膝關節(jié)內(nèi)側(cè)的骨骼生長相對較快。再加上他們關節(jié)韌帶的力量還比較弱，無法固定骨骼，所以會引起小腿外旋，O型腿也逐漸改善，在2歲左右變成了直腿。

 3~4歲：X型腿。因為膝關節(jié)受力改變導致小腿慢慢外旋的過程還在繼續(xù)，所以3~4歲時，寶寶的雙腿又會漸漸變成X型腿。

 7~8歲：腿開始變直。在孩子4~7歲時，腿部發(fā)育逐漸穩(wěn)定起來了，X型弧度逐漸減小，雙腿慢慢變直。7~8歲，雙腿基本就和成人差不多了。

 當然，每個孩子會有個體差異，家長不必過于擔憂，靜待成長就好。

 孩子出現(xiàn)這些情況家長要警惕

 雖說大多數(shù)O型腿和X型腿，是孩子生長發(fā)育過程中正常的生理現(xiàn)象。但是，臨床中也有許多是疾病導致的，比如軟骨發(fā)育不良、關節(jié)炎、佝僂病等。如果孩子出現(xiàn)以下問題，請家長務必提高警惕，及時帶孩子去醫(yī)院檢查。

 腿型與年齡段不一致。O型腿超過3歲，X型腿超過7歲，癥狀不僅沒有緩解，甚至更加嚴重，都可能為病理性畸形。

 左右腿型不對稱。正常的下肢發(fā)育均為對稱性進行的，如果O型腿或X型腿只出現(xiàn)在一條腿上，或雙腿不對稱，也可能意味著存在疾病。

 雙腿內(nèi)外翻程度比較嚴重。家長可以通過髁間距和踝間距來粗略評估孩子腿部彎曲程度是否正常。讓孩子躺在硬板床上，膝蓋朝上，慢慢并攏雙腿，測量一下兩個腳踝或者膝蓋之間的距離。一般情況下，間距小于3厘米，基本正常；間距在3~6厘米之間，可能是個體差異，需要繼續(xù)觀察；如果間距超過了6厘米甚至更多，則需要帶孩子去醫(yī)院就診，請?？漆t(yī)生進一步判斷。

 其他異常表現(xiàn)。如果孩子身材矮小、面容異常，或者經(jīng)常訴說腿部疼痛或行走困難等，則應該提高警惕，及時就診。

 矯形手術治療的最佳年齡為8~10歲

 病理性O型腿或X型腿，先要找準病因?qū)ΠY治療。比如，常見的普通型佝僂病，在藥物和支具等保守治療后，多數(shù)腿型都可以恢復。

 而對于其他原因?qū)е碌模畿浌前l(fā)育不全、Blount病（特發(fā)性、非生理性的膝內(nèi)翻畸形）、骨骺早閉等情況，保守治療很難治好。這個時候，嚴密觀察并選擇恰當?shù)臅r機進行干預是最好的解決辦法。

 對于保守治療無效的嚴重的膝內(nèi)、外翻（O/X型腿），只能手術治療。手術方式有多種，選擇治療時機也不一樣。手術要選擇恰當時機，既不能過早盲目手術，又不能放任畸形肆意進展，這需要由?？漆t(yī)生根據(jù)病情判斷，生長控制技術的手術年齡盡量選擇在8到10歲左右。

 多數(shù)情況下，創(chuàng)傷小、疤痕小、康復快的經(jīng)典微創(chuàng)手術——“臨時性骨骺阻滯術”，就可以讓孩子的腿型在生長發(fā)育過程中不知不覺間變直。而對一些嚴重的、生長潛力出現(xiàn)明顯偏差的畸形，采用Ilizarov技術等方式進行截骨矯正則是更有效的治療方法。

 手術能否一次就解決畸形，要具體情況具體分析，一般經(jīng)過這些主要的手術可以獲得不錯的矯形效果。需要注意的是，這類患者即使在腿型變直后，也要定期復查，因為是畸形就有可能復發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)和干預是防治的首要條件。

 預防寶寶腿部畸形，家長不要陷入幾個誤區(qū)

 1.給寶寶綁腿能治療O型腿？有些人認為，給寶寶綁腿，可以緩解O型腿，或使其盡快恢復。但實際上，綁腿并不能使孩子的腿更直，無論X型腿還是O型腿，都不是綁腿所能解決的。另外，強行綁腿可能會影響骨骼、關節(jié)的發(fā)育，甚至還可能導致發(fā)育性髖關節(jié)脫位。

 2.孩子O/X型腿是缺鈣“惹的禍”？有些寶寶在長期缺乏維生素D的情況下，會患有佝僂癥，從而導致腿部骨骼發(fā)育不良，呈現(xiàn)X型腿或O型腿。在日常膳食均衡的情況下，寶寶一般都不會缺鈣。

 3.紙尿褲會導致O型腿嗎？紙尿褲主要接觸的是寶寶的髖部和大腿根部，并沒有接觸到寶寶的膝關節(jié)和小腿，說紙尿褲影響寶寶腿型，目前沒有任何科學依據(jù)。

 4.X型腿和O型腿一定會遺傳嗎？在那些X型腿或者O型腿的寶寶中，由先天性遺傳導致所占的比例非常小。絕大多數(shù)X/O型腿都是由于嬰兒時期的養(yǎng)育不當，和后天的行走、站立、坐姿不良等因素，使得膝關節(jié)產(chǎn)生變形導致的。

 但是，如果父母有先天性代謝異常性疾病或者有遺傳性骨發(fā)育異常所導致的腿部畸形，就有很大可能性會遺傳給孩子。

 預防“X/O”，從以下幾個方面入手

 正如前文指出，絕大多數(shù)腿部畸形都是由于嬰兒時期的養(yǎng)育不當，以及后天的行走、站立、坐姿不良等因素導致的，因此預防腿畸形，家長也要從這些方面入手。

 1.適時站立、走路。建議父母遵循寶寶站立和學步的自然規(guī)律。外力作用下的站和走，發(fā)力方式不對，可能會影響下肢發(fā)育。

 2.保證維生素D和鈣充足。維生素D可以促進鈣的吸收，如果缺乏容易導致佝僂病，孩子嬰幼兒期可以在醫(yī)生的指導下，適當補充鈣劑及維生素D。

 3.適當?shù)膽敉饣顒?。平時要多帶孩子去戶外活動，增加陽光照射，也可以促進發(fā)育，減少O型腿、X型腿的發(fā)生。

 此外，家長也要留心觀察孩子的生長發(fā)育情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時帶孩子就醫(yī)檢查。