眼下春節(jié)將至，節(jié)日期間大量的家庭聚餐會(huì)給幽門螺桿菌感染制造可乘之機(jī)。世界衛(wèi)生組織將幽門螺桿菌定為I類致癌因素，幽門螺桿菌感染是胃癌已知的明確高危風(fēng)險(xiǎn)因素之一，還可導(dǎo)致活動(dòng)性胃炎、消化性潰瘍、萎縮性胃炎等一系列疾病。專家提醒，兒童是幽門螺桿菌感染的高危人群，節(jié)日聚餐期間一定要注意個(gè)人衛(wèi)生，盡量做到分餐進(jìn)食，讓幽門螺桿菌遠(yuǎn)離孩子。
“醫(yī)生，我體檢查出有幽門螺桿菌感染，會(huì)不會(huì)傳染給孩子？”“寶貝經(jīng)常肚子不舒服，要不要做幽門螺桿菌感染的檢查？”在首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院消化內(nèi)科，帶孩子前來就診的家長(zhǎng)往往會(huì)提出上面這些問題。該院消化內(nèi)科醫(yī)師王美娟在接受中國(guó)婦女報(bào)全媒體記者采訪時(shí)介紹，現(xiàn)在越來越多的家長(zhǎng)開始重視孩子幽門螺桿菌感染問題，在兒童消化門診，經(jīng)常會(huì)遇到很多家長(zhǎng)前來咨詢。“幽門螺桿菌感染有家庭聚集傾向，傳播途徑主要包括口口傳播和糞口傳播，比如共用餐具、大人將食物嚼碎后再喂給孩子，飲用或食用幽門螺桿菌污染的水源或食物，這些都容易在家庭成員中造成傳染?！?/span>
眼下春節(jié)將至，節(jié)日期間大量的家庭聚餐會(huì)給幽門螺桿菌感染制造可乘之機(jī)。王美娟提醒，兒童是幽門螺桿菌感染的高危人群，聚餐期間一定要注意個(gè)人衛(wèi)生，盡量做到分餐進(jìn)食，讓幽門螺桿菌遠(yuǎn)離孩子。
我國(guó)近一半人感染幽門螺桿菌，感染大多發(fā)生于兒童時(shí)期
根據(jù)2023年6月中國(guó)疾控中心傳染病預(yù)防控制所等單位發(fā)布的《中國(guó)幽門螺桿菌感染防控》白皮書，我國(guó)幽門螺桿菌人群感染率近50％，不同人群感染率介于35.4％~66.4％，成為我國(guó)居民重要的健康問題。
早在1994年，世界衛(wèi)生組織下屬的國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）就已經(jīng)將幽門螺桿菌定為I類致癌因素，是胃癌已知的明確高危風(fēng)險(xiǎn)因素之一?！坝拈T螺桿菌感染可導(dǎo)致活動(dòng)性胃炎、消化性潰瘍、萎縮性胃炎等一系列疾病，甚至?xí)葑優(yōu)槲赴⑽葛つは嚓P(guān)淋巴組織淋巴瘤等?！北本┽t(yī)院消化內(nèi)科醫(yī)師李思雨在其公開發(fā)表的科普文章中指出。
王美娟介紹，幽門螺桿菌是一種微小的呈螺旋狀的革蘭氏陰性的微需氧細(xì)菌，像“幽靈”一般居住在人體的胃和十二指腸，有很強(qiáng)的生存能力。它是人類感染率最高的細(xì)菌之一。
“人類是幽門螺桿菌感染的唯一自然宿主，傳染源主要是幽門螺桿菌感染者?！蓖趺谰暾f，人類對(duì)幽門螺桿菌普遍易感，尤其是兒童，很多幽門螺桿菌感染者是在兒童期感染的。
大部分感染患兒無(wú)癥狀，檢測(cè)首選呼氣試驗(yàn)
那么，如何判斷孩子是否已經(jīng)感染？哪些兒童應(yīng)該進(jìn)行幽門螺桿菌檢查呢？王美娟表示，大部分感染患兒沒有明顯癥狀；一部分患兒可能存在反復(fù)腹痛、腹脹、反酸、惡心、嘔吐、打嗝、嚴(yán)重口臭、食欲下降等消化道癥狀；有的孩子因?yàn)楦腥居拈T螺桿菌導(dǎo)致消化道潰瘍而表現(xiàn)為嘔血、便血、貧血；有的兒童感染后導(dǎo)致食物消化、吸收功能欠佳，從而出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育落后。與成人相比，兒童發(fā)生胃惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)很低。
“幽門螺桿菌感染的檢測(cè)方法多種多樣，對(duì)于4歲以上兒童，應(yīng)首選13C尿素呼氣試驗(yàn)，該檢查安全、準(zhǔn)確、方便、無(wú)痛苦、無(wú)創(chuàng)傷，小朋友及寶媽都很容易接受。”王美娟介紹，孩子在做檢查當(dāng)日需要空腹或禁食禁水4小時(shí)，兩周內(nèi)未使用奧美拉唑等抑制胃酸分泌的藥物，4周內(nèi)未使用抗生素和鉍劑。對(duì)于4歲以下的兒童，如果不能配合吹氣，可以查大便幽門螺桿菌抗原。
家長(zhǎng)們最為關(guān)心的問題是什么樣的孩子需要檢查幽門螺桿菌。王美娟介紹，臨床檢查的目的是尋找潛在的病因，而不是檢查是否存在幽門螺桿菌感染，對(duì)于無(wú)明顯消化道癥狀的患兒，不建議常規(guī)進(jìn)行幽門螺桿菌檢查。而對(duì)于存在消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤、慢性胃炎、不明原因或難治性貧血、慢性免疫性血小板減少性紫癜的患兒，一級(jí)親屬中有胃癌、計(jì)劃長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥的患兒，建議進(jìn)行幽門螺桿菌檢測(cè)。對(duì)于有反復(fù)腹部不適、惡心、嘔吐、打嗝等消化道癥狀的孩子以及家長(zhǎng)有強(qiáng)烈意愿者也可檢測(cè)幽門螺桿菌。
兒童根除幽門螺桿菌較困難，治療須在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行
“幽門螺桿菌感染后是否發(fā)病與細(xì)菌的毒力、個(gè)人體質(zhì)和環(huán)境等多種因素有關(guān)，不是所有感染幽門螺桿菌的患兒都需要立即治療?！蓖趺谰瓯硎?，對(duì)于無(wú)癥狀的兒童，不主張為了預(yù)防成人期幽門螺桿菌感染相關(guān)疾病而進(jìn)行根除治療。但如果孩子患有消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤、幽門螺桿菌相關(guān)慢性胃炎、不明原因或難治性缺鐵性貧血、慢性免疫性血小板減少性紫癜等疾病，以及有消化道癥狀的患兒，需醫(yī)生綜合評(píng)估是否進(jìn)行胃鏡檢查及根除治療。
“與成人相比，兒童根除幽門螺桿菌較困難，由于兒童自身生長(zhǎng)發(fā)育及藥物代謝特點(diǎn)，可用于兒童的藥物較少、副作用風(fēng)險(xiǎn)較大。另外兒童服藥依從性較差，不按時(shí)規(guī)律服藥會(huì)降低根除效果，并增加幽門螺桿菌耐藥菌的發(fā)生。”王美娟介紹，符合根除治療要求的患兒可采用藥物治療，一般需連續(xù)服用藥物治療兩周，并且必須在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同患者的個(gè)體差異采用不同的治療方案。需要注意的是，幽門螺桿菌感染根除治療的效果評(píng)估應(yīng)在根除治療結(jié)束至少4周后進(jìn)行，即使患兒癥狀消失，也建議復(fù)查。
孩子遠(yuǎn)離幽門螺桿菌，這些生活細(xì)節(jié)要注意
王美娟表示，幽門螺桿菌主要通過糞口和口口途徑傳播，切斷傳播途徑可以減少幽門螺桿菌感染的機(jī)會(huì)。我們?cè)谌粘Ｉ钪?，預(yù)防兒童幽門螺桿菌感染，建議做到以下幾點(diǎn)：（1）推薦分餐制，使用公筷、公勺等；（2）不共用牙刷、水杯等；（3）避免咀嚼喂食嬰幼兒；（4）要保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、消毒餐具和廚具等；（5）瓜果蔬菜食用前需要清洗干凈；（6）避免飲用受污染的水以及河水、井水等未經(jīng)處理的水；（7）少吃辛辣刺激的食物，合理飲食，多吃新鮮蔬菜水果；（8）多鍛煉身體，提高自身免疫力。另外，家長(zhǎng)如果已經(jīng)感染要及時(shí)治療，切斷家長(zhǎng)的傳染路徑是預(yù)防孩子感染幽門螺桿菌最重要的手段之一。
隨著人們健康意識(shí)的提高，現(xiàn)在大多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)兒童幽門螺桿菌感染有了正確認(rèn)識(shí)?！昂⒆舆h(yuǎn)離幽門螺桿菌，還需要大家的共同努力。讓我們一起守衛(wèi)，給孩子一個(gè)健康的未來。”王美娟說。
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幽門螺桿菌不僅 致癌還損傷大腦
近日，《阿爾茨海默病與癡呆癥》發(fā)布了德國(guó)和加拿大學(xué)者的一項(xiàng)最新研究，提示幽門螺桿菌感染（Hp）可能會(huì)增加罹患阿爾茨海默?。ˋD）的風(fēng)險(xiǎn)。
這種風(fēng)險(xiǎn)在感染Hp約7年后逐漸達(dá)到頂峰，與未感染者相比，有癥狀Hp感染者罹患AD的風(fēng)險(xiǎn)最高增加24%。推測(cè)其中原因，研究人員分析，可能是Hp可以通過口-鼻-嗅覺軸進(jìn)入大腦，引起神經(jīng)炎癥、神經(jīng)元損傷和神經(jīng)退行性病變。
包括本次最新的研究在內(nèi)，近些年陸續(xù)有學(xué)者提出警示，Hp感染可能還會(huì)傷害大腦，增加部分神經(jīng)精神類疾病的發(fā)病率。
近些年學(xué)界提出的“腸-腦軸”概念或許也是潛在的致病通路，比如腸道菌群改變可能導(dǎo)致淀粉樣蛋白、促炎細(xì)胞因子的產(chǎn)生等。此外，慢性Hp感染引起的胃黏膜結(jié)構(gòu)損傷，也會(huì)影響維生素B12和鐵的吸收，因此增加罹患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)。（綜合）